5 momentos para el lavado de manos

1. Antes del contacto con el paciente.
   • ¿Cuándo? Lávese las manos al acercarse al paciente (al estrechar la mano, ayudar al paciente a moverse, realizar un examen clínico).
   • ¿Por qué? Para proteger al paciente de los gérmenes dañinos que tenemos depositados en nuestras manos (libres o con guantes)
2. Antes de realizar tarea aséptica.
   • ¿Cuándo? Inmediatamente antes de realizar la tarea (curas, inserción de catéteres, preparación de alimentos o medicación, aspiración de secreciones, cuidado oral/dental).
   • ¿Por qué? Para proteger al paciente de los gérmenes dañinos que podrían entrar en su cuerpo, incluido los gérmenes del propio paciente.
3. Después del riesgo de exposición a líquidos corporales
   • ¿Cuándo? Inmediatamente después de exposición a fluidos orgánicos aunque se lleven guantes (extracción y manipulación de sangre, orina, heces, manipulación de desechos, aspiración de secreciones, cuidado oral/dental).
   • ¿Por qué? Para protegerse y proteger el entorno de atención sanitaria de los gérmenes dañinos del paciente.
4. Después del contacto con el paciente
   • ¿Cuándo? Después de tocar a un paciente y la zona que lo rodea (al estrechar la mano, ayudar al paciente a moverse, realizar un examen clínico).
   • ¿Por qué? Para protegerse y proteger el entorno de atención sanitaria de los gérmenes dañinos del paciente.
5. Después del contacto con el entorno del paciente.
   
   
• ¿Cuándo? Después de tocar cualquier objeto o mueble del entorno inmediato del paciente, incluso si no se ha tocado al paciente (cambiar la ropa de cama, ajustar la velocidad de perfusión).
• ¿Por qué? Para protegerse y proteger el entorno de atención sanitaria de los gérmenes dañinos del paciente.

Técnica de lavado de manos

• Mójese las manos con agua. Deposite en la palma de la mano una cantidad de jabón suficiente para cubrir todas las superficies de las manos

• Frótese las palmas de las manos entre si.

• Frótese de la palma de la mano derecha el dorso de la mano izquierda entrelazando los dedos y viceversa.

• Frótese las palmas entre si, con los dedos entrelazados,Frótese el dorso de los dedos de una manos con la palma de la mano opuesta, agarrándose los dedos.

• Frótese con un movimiento de rotación el pulgar izquierdo atrapándolo con la palma de la mano derecha y viceversa. Frótese la punta de los dedos de la mano derecha contra la palma de la mano izquierda, haciendo un movimiento de rotación y viceversa

• Enjuáguese las manos con agua. Séquelas con una toalla de un solo uso

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Metas internacionales en la seguridad del paciente.

1.      Identificación correcta del paciente.

Ø  Todos los pacientes deberán tener una correcta identificación.

Ø  La identificación deberá hacerse con nombre y número de afiliación.

Ø  La identificación deberá permanecer durante toda la estancia hospitalaria

Ø  El personal debe identificar a todos los pacientes con el nombre y número de afiliación antes de: Ministración de medicamentos, sangre y sus derivados; toma de estudios de laboratorio y gabinete; realización de procedimientos quirúrgicos; entrega de neonato; consentimiento informado; y entrega de dieta.

Ø  En ningún caso se acepta identificar a los pacientes por su número de cama, ubicación temporal, con un solo dato o sin verificar sus datos.

2.      Mejora de la comunicación efectiva.

Ø  La comunicación entre el personal de salud, tanto oral como escrita, deberá ser efectiva (oportuna, precisa, completa, inequívoca y comprendida por quien la recibe).

Ø  Toda indicación médica deberá hacerse por escrito.

Ø  Los resultados de laboratorio y gabinete deberán entregarse por escrito y anexarse al expediente.

Ø  Sólo se aceptará verbalmente las indicaciones o resultados de auxiliares de diagnóstico en un caso de urgencia.

Ø  En estos casos deberá ratificarse la información en sentido reverso del receptor al emisor.

Ø  Todas las indicaciones deberán verificarse oportunamente por quién las emite.

Ø  Todas las abreviaturas que se utilicen en el expediente deberán corresponder al glosario autorizado. 

Ø  Las indicaciones médicas deberán ser legibles y sin abreviaturas.

Ø  El receptor de una indicación médica o de un resultado de laboratorio o gabinete, recibido en forma oral, lo debe anotar en forma completa.

Ø  La indicación o resultado recibido por vía oral se debe volver a leer por el receptor de dicha orden o resultado.

Ø  La orden o el resultado deben ser confirmados por la persona que lo  emitió.

3.      Mejora de la seguridad en los medicamentos de alto riesgo.

Ø  Los medicamentos de alto riesgo (electrolitos concentrados) deberán estar clasificados e identificados correctamente en las diferentes áreas o servicios donde se utilicen.

Ø  En aquellos medicamentos de alto riesgo donde el envase pueda ser similar entre sus distintas presentaciones o similar a otras claves, el Hospital generará acciones específicas que permitan diferenciarlos para evitar confusión.

Ø  Los medicamentos de alto riesgo no deberán  estar al alcance de las pacientes.

Ø  Identificar y separar los medicamentos de alto riesgo.

Ø  Manejar los medicamentos de alto riesgo en los servicios que los tengan autorizados en su dotación.

Ø  Identificar los medicamentos de alto riesgo con una etiqueta roja.

Ø  Las enfermeras jefes de piso deben ser las responsables del surtimiento y supervisión de la Ministración.

4.      Garantizar cirugías en el lugar, procedimiento y pacientes correctos.

En todos los casos y antes de iniciar cualquier procedimiento quirúrgico se deberá verificar:

Ø  Que la identificación de la paciente coincida con el expediente clínico.

Ø  El procedimiento quirúrgico programado y el sitio de la intervención (marcaje).

Ø  Que se cuente con el material y equipo necesario.

Ø  La enfermera circulante debe identificar adecuadamente a la paciente de acuerdo al estándar internacional.

Ø  El médico debe marcar el sitio quirúrgico sobre todo en la intervención de órganos pares.

Ø  El cirujano debe verificar en el expediente clínico exámenes preoperatorios, estudios de gabinete, cirugía programada y sitio quirúrgico.

Ø  El anestesiólogo debe verificar que la paciente cuente con valoración preanestésica y que el equipo de anestesia funcione adecuadamente.

Ø  En todos los casos y antes de la incisión el médico responsable del evento debe realizar un “tiempo fuera” para verificar nuevamente que el equipo esté en condiciones de iniciar, el nombre de la paciente y el procedimiento quirúrgico a realizar. Dichas acciones deben quedar asentadas en un documento anexo que es parte del expediente clínico.

5.      Reducción de las infecciones asociadas con la atención medica.

Ø  Todo el personal deberá conocer y aplicar la técnica adecuada del lavado de manos con jabón y uso del alcohol gel.

Ø  Todo el personal deberá  estar capacitado en el manejo de residuos peligrosos biológico-infecciosos (RPBI).

Ø  Todo el personal deberá clasificar adecuadamente los RPBI.

Ø  El personal de salud deberá estar capacitado sobre las técnicas y procedimientos de aislamiento de pacientes.

Ø  Todas las pacientes y sus familiares deberán recibir información relacionada con la prevención de infecciones hospitalarias.

Ø  Todo el personal deberá portar el uniforme adecuado, especialmente en las áreas restringidas, y queda prohibido el uso del uniforme quirúrgico fuera de dichas áreas.

Ø  Se debe tener en cuenta:

Ø  La norma para vigilancia epidemiológica de prevención y control de infecciones hospitalarias.

Ø  La norma para protección ambiental, salud ambiental, RPBI; clasificación y especificaciones de manejo.

Ø  El programa “está en tus manos”.

Ø  El procedimiento para realizar la vigilancia epidemiológica de infecciones hospitalarias en las unidades médicas hospitalarias del IMSS.

Ø  El reglamento de ropa contractual y uniformes del Contrato Colectivo de Trabajo.

Ø  En ningún caso está permitido explorar o realizar procedimientos invasivos sin el correcto lavado de manos, el uso de las técnicas de aislamiento y antisepsia adecuadas y la separación de RPBI de acuerdo a la norma oficial.

6.      Reducción del riesgo de daño del paciente por caída.

Ø  En todos los pacientes y desde su ingreso se evaluará el riesgo de caída.

Ø  Se informará sistemáticamente al paciente y/o familiar sobre el riesgo de caída y las acciones para disminuirlo.

Ø  En todo paciente con riesgo de caída se colocará un sistema visual que lo identifique.

Ø  Valorar los factores intrínsecos y extrínsecos de cada paciente cuando ingresa al Hospital.

Ø  Revalorar continuamente la presencia de factores de riesgo de caída en todos los turnos.

Ø  Documentar el riesgo de caída tanto en la historia clínica del paciente como en los Registros de Enfermería.

Ø  Explicar a la paciente y/o familiar las causas del riesgo y las medidas de seguridad a adoptar.

Ø  Verificar las condiciones de seguridad ambiental.

Ø  Implementar un proceso para que en la evaluación inicial de pacientes se determine el riesgo de caídas y posteriormente se revalúe.

DECÁLOGO DEL CÓDIGO DE ÉTICA PARA LAS ENFERMERAS Y ENFERMEROS DE MÉXICO

La observancia del código de Ética, para el personal de enfermería los compromete a:

1. Respetar y cuidar la vida y los derechos de los humanos, manteniendo una conducta honesta y leal en el
cuidado de las personas.

2. Proteger la integridad de las personas ante cualqu
riesgos.

ier afectación, otorgando cuidados de enfermería libres de

3. Mantener una relación estrictamente profesional con las personas que atiende, sin distinción de raza, clase
social, creencia religiosa y preferencia política.

4. Asumir la responsabilidad como miembro del equipo de salud, enfocando los cuidados hacia la conservación
de la salud y prevención del daño.

5. Guardar el secreto profesional observando los límites del mismo, ante riesgo o daño a la propia persona o a
terceros.

6. Procurar que el entorno laboral sea seguro tanto como las personas, sujeto de la atención de enfermería,
como para quienes conforman el equipo de salud.

7. Evitar la competencia desleal y compartir con estudiantes y colegas experiencias y conocimientos en beneficio
de las personas y de la comunidad de enfermería.

8. Asumir el compromiso responsable de actualizar y aplicar los conocimientos científicos, técnicos y humanísticos
de acuerdo con su competencia profesional.

9. Pugnar por el desarrollo de la profesión y dignificar su ejercicio.

10. Fomentar la participación y el espíritu de grupo para lograr los fines profesionales.

Enfermería 

La enfermería abarca la atención autónoma y en colaboración dispensada a personas de todas las edades, familias, grupos y comunidades, enfermos o no, y en todas circunstancias. Comprende la promoción de la salud, la prevención de enfermedades y la atención dispensada a enfermos, discapacitados y personas en situación terminal.

Funciones de enfermería 
Consisten en ayudar al paciente sano o enfermo a conservar o recuperar la salud. Para lograr una vida digna y adecuada a su entorno.
Las funciones de enfermería son: 
• Asistencial
• Docente
• Administrativo
• Investigación 
• Técnicas

Florence Nightingale

Enfermera inglesa, pionera de la enfermería profesional moderna (Florencia, 1820 - Londres, 1910). Procedente de una familia rica, rechazó la cómoda vida social a la que estaba destinada, para trabajar como enfermera desde 1844. Motivada por sus deseos de independencia y por sus convicciones religiosas, se enfrentó a su familia y a los convencionalismos sociales de la época para buscar una cualificación profesional que le permitiera ser útil a la Humanidad.

Florence Nightingale

En 1853 llegó a ser supervisora de enfermeras de un hospital de caridad de Londres, en el que introdujo grandes innovaciones técnicas y de organización; con su trabajo empezó a superarse el modelo asistencial tradicional, basado en los buenos sentimientos y en el sectarismo religioso, y a sustituirse por una asistencia sanitaria científica, la cual precisaba una rigurosa formación del personal de enfermería.

En 1854-56 se hizo famosa organizando un servicio de enfermeras para los soldados británicos de la Guerra de Crimea: en el hospital de campaña de Usküdar o Escútari (Turquía) consiguió mejoras sanitarias espectaculares, enfrentándose a los prejuicios de los médicos militares y a la pobreza de medios con que el ejército solía tratar a los soldados.

A su regreso a Inglaterra, aprovechó esa popularidad para ejercer influencia en las altas esferas del poder, logrando el apoyo de la reina Victoria. Desplegando una actividad frenética, consiguió la reforma de la Sanidad militar británica, la extensión progresiva de su modelo a la sanidad civil, la introducción de reformas sanitarias en la India y la creación de una escuela de enfermeras (1860). Desde 1861, sin embargo, permaneció retirada por problemas de salud, consecuencia del esfuerzo desplegado durante la Guerra de Crimea.