Metas internacionales en la seguridad del paciente.

1.      Identificación correcta del paciente.

Ø  Todos los pacientes deberán tener una correcta identificación.

Ø  La identificación deberá hacerse con nombre y número de afiliación.

Ø  La identificación deberá permanecer durante toda la estancia hospitalaria

Ø  El personal debe identificar a todos los pacientes con el nombre y número de afiliación antes de: Ministración de medicamentos, sangre y sus derivados; toma de estudios de laboratorio y gabinete; realización de procedimientos quirúrgicos; entrega de neonato; consentimiento informado; y entrega de dieta.

Ø  En ningún caso se acepta identificar a los pacientes por su número de cama, ubicación temporal, con un solo dato o sin verificar sus datos.

2.      Mejora de la comunicación efectiva.

Ø  La comunicación entre el personal de salud, tanto oral como escrita, deberá ser efectiva (oportuna, precisa, completa, inequívoca y comprendida por quien la recibe).

Ø  Toda indicación médica deberá hacerse por escrito.

Ø  Los resultados de laboratorio y gabinete deberán entregarse por escrito y anexarse al expediente.

Ø  Sólo se aceptará verbalmente las indicaciones o resultados de auxiliares de diagnóstico en un caso de urgencia.

Ø  En estos casos deberá ratificarse la información en sentido reverso del receptor al emisor.

Ø  Todas las indicaciones deberán verificarse oportunamente por quién las emite.

Ø  Todas las abreviaturas que se utilicen en el expediente deberán corresponder al glosario autorizado. 

Ø  Las indicaciones médicas deberán ser legibles y sin abreviaturas.

Ø  El receptor de una indicación médica o de un resultado de laboratorio o gabinete, recibido en forma oral, lo debe anotar en forma completa.

Ø  La indicación o resultado recibido por vía oral se debe volver a leer por el receptor de dicha orden o resultado.

Ø  La orden o el resultado deben ser confirmados por la persona que lo  emitió.

3.      Mejora de la seguridad en los medicamentos de alto riesgo.

Ø  Los medicamentos de alto riesgo (electrolitos concentrados) deberán estar clasificados e identificados correctamente en las diferentes áreas o servicios donde se utilicen.

Ø  En aquellos medicamentos de alto riesgo donde el envase pueda ser similar entre sus distintas presentaciones o similar a otras claves, el Hospital generará acciones específicas que permitan diferenciarlos para evitar confusión.

Ø  Los medicamentos de alto riesgo no deberán  estar al alcance de las pacientes.

Ø  Identificar y separar los medicamentos de alto riesgo.

Ø  Manejar los medicamentos de alto riesgo en los servicios que los tengan autorizados en su dotación.

Ø  Identificar los medicamentos de alto riesgo con una etiqueta roja.

Ø  Las enfermeras jefes de piso deben ser las responsables del surtimiento y supervisión de la Ministración.

4.      Garantizar cirugías en el lugar, procedimiento y pacientes correctos.

En todos los casos y antes de iniciar cualquier procedimiento quirúrgico se deberá verificar:

Ø  Que la identificación de la paciente coincida con el expediente clínico.

Ø  El procedimiento quirúrgico programado y el sitio de la intervención (marcaje).

Ø  Que se cuente con el material y equipo necesario.

Ø  La enfermera circulante debe identificar adecuadamente a la paciente de acuerdo al estándar internacional.

Ø  El médico debe marcar el sitio quirúrgico sobre todo en la intervención de órganos pares.

Ø  El cirujano debe verificar en el expediente clínico exámenes preoperatorios, estudios de gabinete, cirugía programada y sitio quirúrgico.

Ø  El anestesiólogo debe verificar que la paciente cuente con valoración preanestésica y que el equipo de anestesia funcione adecuadamente.

Ø  En todos los casos y antes de la incisión el médico responsable del evento debe realizar un “tiempo fuera” para verificar nuevamente que el equipo esté en condiciones de iniciar, el nombre de la paciente y el procedimiento quirúrgico a realizar. Dichas acciones deben quedar asentadas en un documento anexo que es parte del expediente clínico.

5.      Reducción de las infecciones asociadas con la atención medica.

Ø  Todo el personal deberá conocer y aplicar la técnica adecuada del lavado de manos con jabón y uso del alcohol gel.

Ø  Todo el personal deberá  estar capacitado en el manejo de residuos peligrosos biológico-infecciosos (RPBI).

Ø  Todo el personal deberá clasificar adecuadamente los RPBI.

Ø  El personal de salud deberá estar capacitado sobre las técnicas y procedimientos de aislamiento de pacientes.

Ø  Todas las pacientes y sus familiares deberán recibir información relacionada con la prevención de infecciones hospitalarias.

Ø  Todo el personal deberá portar el uniforme adecuado, especialmente en las áreas restringidas, y queda prohibido el uso del uniforme quirúrgico fuera de dichas áreas.

Ø  Se debe tener en cuenta:

Ø  La norma para vigilancia epidemiológica de prevención y control de infecciones hospitalarias.

Ø  La norma para protección ambiental, salud ambiental, RPBI; clasificación y especificaciones de manejo.

Ø  El programa “está en tus manos”.

Ø  El procedimiento para realizar la vigilancia epidemiológica de infecciones hospitalarias en las unidades médicas hospitalarias del IMSS.

Ø  El reglamento de ropa contractual y uniformes del Contrato Colectivo de Trabajo.

Ø  En ningún caso está permitido explorar o realizar procedimientos invasivos sin el correcto lavado de manos, el uso de las técnicas de aislamiento y antisepsia adecuadas y la separación de RPBI de acuerdo a la norma oficial.

6.      Reducción del riesgo de daño del paciente por caída.

Ø  En todos los pacientes y desde su ingreso se evaluará el riesgo de caída.

Ø  Se informará sistemáticamente al paciente y/o familiar sobre el riesgo de caída y las acciones para disminuirlo.

Ø  En todo paciente con riesgo de caída se colocará un sistema visual que lo identifique.

Ø  Valorar los factores intrínsecos y extrínsecos de cada paciente cuando ingresa al Hospital.

Ø  Revalorar continuamente la presencia de factores de riesgo de caída en todos los turnos.

Ø  Documentar el riesgo de caída tanto en la historia clínica del paciente como en los Registros de Enfermería.

Ø  Explicar a la paciente y/o familiar las causas del riesgo y las medidas de seguridad a adoptar.

Ø  Verificar las condiciones de seguridad ambiental.

Ø  Implementar un proceso para que en la evaluación inicial de pacientes se determine el riesgo de caídas y posteriormente se revalúe.